什么是下丘脑性闭经?
正常的月经是由中枢神经系统、下丘脑-垂体和卵巢功能之间的相互调节控制的。当任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能,导致下丘脑分泌促性腺激素和垂体前叶分泌促性腺激素或紊乱,从而影响卵巢功能,引起停经3个月以上,称为下丘脑-垂体闭经。
什么原因导致下丘脑性闭经?
下丘脑负责产生触发月经周期开始的荷尔蒙。
你的下丘脑是调控睡眠、饥饿、体温和月经的大脑。患有下丘脑性闭经的妇女可能严重限制热量摄入,每天运动超过两到三个小时,或处于重大的心理压力之下。下丘脑性闭经也见于运动员和其他低体重指数(BMI)的妇女。
当你的大脑没有得到适当的营养时,你的大脑就会跳动支配卵泡成熟和释放卵子的荷尔蒙。
导致下丘脑性闭经的原因。
1. 精神因素
如果女性精神紧张、恐惧、忧虑、环境变化、区域搬迁、寒冷刺激等,都会引起闭经。由于来自体内外的各种刺激引起中枢神经系统、下丘脑之间的功能紊乱而影响垂体的功能,其中黄体生成素(LH)最易受到影响,使排卵功能障碍,当抑制程度增加时,促卵泡素(FSH)受到影响,卵泡发育受阻而导致闭经。
2. 慢性消耗性疾病
慢性肝肾疾病、结核病、严重贫血和胃肠道疾病引起的营养不良,可通过下丘脑影响垂体前叶功能和子宫内膜对性激素的敏感性。营养不足也可影响垂体前叶GnH的合成和分泌,引起闭经。
3、颅内器质性病变
如催乳素瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、丘脑肿瘤、第三脑室肿瘤等;先天性畸形;炎症;结节病、黄瘤和组织细胞病;血管损伤;外伤、变性、血卟啉等,以上病变均可导致下丘脑功能紊乱而引起闭经。
4、药物影响
如少数妇女使用避孕药后引起继发性闭经,主要是由于GnRH的暂时抑制,使垂体FSH和LH的正常周期性分泌受到抑制。此外,利福平、氯丙嗪、α-甲基多巴等药物也可导致闭经和溢出。
5、肥胖生殖性阳痿萎缩
由于下丘脑及其周围组织的病变,下丘脑与垂体之间的神经体液联系发生障碍,表现为肥胖、闭经、生殖器官和第二性征发育不全、泌尿生殖系统紊乱及智力发育不全或低下等现象。
6、其他内分泌腺疾病
如甲状腺功能低下或亢进、肾上腺皮质功能低下或亢进、糖尿病等,可通过下丘脑影响垂体GnH的分泌而引起闭经。肾上腺变性综合征中的雄激素增加导致闭经。
下丘脑性闭经的症状包括
1. 月经症状
根据GnRH脉冲分泌异常的严重程度,可表现为黄体功能不全、无排卵月经、月经稀少或闭经。根据发病年龄,可表现为原发性闭经,有不同程度的性早熟或继发性闭经。
2. 内分泌特点
LH和FSH水平可能正常或单次偏低,或LH脉冲完全消失或仅在睡眠时出现,或在频繁测量时脉冲频率降低。对GnRH刺激的促性腺激素反应可能是成人型的(LH反应>FSH反应)或无反应。血E2水平低于或相当于正常早期卵泡期水平。
下丘脑性闭经治疗。
这可能涉及增加体重和BMI,减少压力,减少运动频率。