复发性流产的患者可能因为多次清宫或多次移植而导致子宫内膜受损。今天我们就来谈谈B超单上经常出现的 "子宫内膜不平整 "到底是什么鬼?
对于准备怀孕的女性,如果B超显示 "子宫内膜回声不均匀",应进行宫腔镜检查,对病变部位进行处理,以保证良好的宫腔环境,提高妊娠率;对于年龄较大的女性,应进行宫腔镜检查结合病理检查,排除妊娠的可能。宫腔镜检查结合病理检查,排除恶性病变。
正常的子宫内膜
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正常子宫内膜与雌、孕激素周期及卵泡发育周期同步,并在一定程度上反映了内分泌水平的变化。无论何种原因导致的不孕或反复自然流产,大多表现为子宫内膜结构异常、炎症反应、雌激素和孕激素减少,影响子宫内膜厚度、形态和血流的变化,从而影响胚胎着床。在治疗过程中,需要定期检测子宫内膜血流灌注情况,正确指导用药和治疗,提高妊娠率和保胎成功率。
月经周期中子宫内膜的声学形态变化
子宫内膜分为基底层和功能层。子宫内膜功能层受卵巢激素变化的调控,有周期性的增殖、分泌和脱落变化;基底层在月经后对子宫内膜创面进行再生和修复,根据子宫内膜组织的周期性变化,无论卵子是否受精,一般分为以下三个阶段(以一个月经周期28天为例):1、经期。月经周期的第1-4天 2、增殖期:月经周期的第5-14天; 3、分泌期:月经周期的第15-28天。
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子宫内膜的变化是在卵巢的内分泌作用下发生的,即雌激素和孕激素,与卵泡发育的排卵过程相一致。在排卵前,卵巢主要分泌雌激素,只导致子宫内膜发生增生性变化。在排卵后期,由于雌激素和孕激素的共同作用,子宫内膜发生特殊的分泌性变化,子宫内膜的声像图也相应发生变化。在增殖期,子宫内膜多为线性回声,而在分泌期和月经期,由于子宫内膜水肿、腺体分泌和血管增生,显示典型的 "三线 "征象,即。外层为高回声基底层,内层为子宫内膜的低回声功能层,中央的高回声带为子宫腔粘液(或子宫内膜两层的结合线)。
育龄妇女两层子宫内膜的厚度约为5-12毫米,在分泌期最厚可达14毫米,而绝经后的妇女则较薄,小于6毫米。
子宫内膜回声不均匀的常见疾病解释如下
子宫内膜息肉
子宫内膜癌
子宫内膜肉瘤
子宫内膜间质结节
残留的妊娠
子宫内膜增生症
粘膜下肌瘤
还有很多疾病,超声显示子宫内膜的回声不均匀,如穆勒氏管混合瘤、子宫内膜损伤性改变(子宫内膜炎、宫腔粘连、瘢痕等)、滋养细胞疾病、间质细胞增生、子宫内膜结核等。
超声波是妇产科的主要辅助检查。在一些疾病的早期,超声表现不典型,不能代替病理,所以在超声提示:子宫内膜回声不均匀时,应警惕上述情况。同时,也不要紧张,因为有些是正常的,如:药物流产后,子宫内膜没有来得及修复,这种情况是正常的,也见于使? 外源性雌激素药物等。
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