你好,我想做试管婴儿,请问多大的卵子可以取到?医生说要从自然周期多取一个卵泡,和冷冻的那个一起移植,那么自然周期的卵泡要多大才能取到卵子?试管婴儿的卵泡大小是多少?
在试管婴儿排卵过程中,卵巢中的卵泡发育大小不一,形成了由小到大的梯队,大卵泡的成功率是否一定高?大卵泡的成功率一定好吗?大卵泡的最佳卵子利用率是多少?卵泡的分布比例如何才能达到更好的妊娠效果?
190年代初对体外受精的研究表明
大卵泡的受精率、植入率和妊娠率明显优于小卵泡,不同的促排卵方案,卵泡大小和成熟度的相关性不同,如克罗米芬方案在卵泡直径小于18-20毫米时,受精率下降;拮抗剂方案的成熟卵泡直径比短效长效方案的小。
与IVF相比,卵泡大小对ICSI治疗结果的影响要小得多。那么,新的研究进展给我们带来了什么信息?
研究表明,在IVF周期中,虽然小卵泡可以达到一定的受精率和妊娠率,但由于小卵泡中不成熟卵子的比率增加,IVF中小卵泡的受精率和卵子生成率明显降低,大卵泡组的妊娠率要高于小卵泡组的。
在ICSI治疗周期中,大卵泡组和小卵泡组的受精率和妊娠结果没有明显差异。
大卵泡组的受精率有提高的趋势,但受精率和卵子生成率在三组之间没有统计学意义。
比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率,当然成熟卵子的受精率明显较高,虽然未成熟卵子也可以获得受精和妊娠,但由于未成熟卵子缺乏细胞质成熟,受精率和植入率都很低。
这些文献还表明,取卵时卵泡直径大于15毫米的卵子进行ICSI,可以最大限度地获得高比例的成熟卵和受精率。
2 卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗?
如果患者在排卵后大卵泡的数量较少,我们通常会使用卵泡冲洗来提高产卵率。
2014年耶鲁大学的一项研究表明,超过一半的生育中心选择冲洗取卵。据报道,不冲洗的产卵率为40%,冲洗2次的产卵率为82%,冲洗4次的产卵率高达97%,所以最佳的冲洗次数是4次。
卵巢冲洗不会降低卵子的成熟率、受精率或其他发育潜力。通常选择直径大于18毫米的卵泡进行冲洗,以提高效率,这样可以提高卵子的获取率,对卵子的发育潜力没有影响。
除了卵泡的直径外,卵泡的大小还可以通过取卵时的卵泡液体积来评估。研究表明,中等体积的卵泡液(2至3毫升)会有更多可移植的胚胎,而且胚胎发育停滞的比例较低哦。
3 大卵泡越多越好吗?
诱导卵泡成熟时,我们不仅要考虑卵泡的大小,还要考虑优势卵泡的比例。虽然高比例的优势卵泡可以带来更高的卵子成熟率,但文献显示,优势卵泡比例低的卵子有更高的裂解率,有更多的机会获得优质胚胎,其植入率和妊娠率也表现出优势。
对于不同的人群,优势卵泡的比例不同,胚胎的结果也不尽相同。FORT在石家庄被提议作为一个新的预测指标来评估对FSH(卵泡生成素)的反应和IVF/ICSI的结果。
FORT(follicularoutpoutrate)可以解释为卵泡输出率,是PFC/AFC的比率,PFC(preovulatory folliclecount),即排卵前直径为16-22毫米的卵泡数量,AFC(antalfolliclecount),即月经中的卵泡数量,即月经第三天测量的卵巢储备卵泡数量。这个输出率意味着我们在这个促排卵周期中为成熟的卵泡贡献了多少个小窦卵泡。
根据研究,在非PCOS(多囊卵巢综合症)组中,怀孕组和非怀孕组的FORT没有统计学差异,但随着FORT值的增加,植入率和怀孕率也在增加。在PCOS组,怀孕率组的FORT值较低,因为越是贡献大的卵泡,质量就越是下降。
因此,FORT可以作为非PCOS人群中IVF/ICSI结果的预测指标。尽管基础FSH、AFC和AMH在临床上可用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结果,但它们都有局限性。FORT提供了一个新的视角,反映了AFC对FSH的反应,并有助于为患者提供个性化的促排卵方案。
卵泡太大的话会过熟,太小的话会不成熟,所以适当大小的卵泡的发育潜力是最好的。如果能用三维超声对卵泡的大小和体积进行综合评估,使用多普勒超声评估卵泡的血管化程度,将更有助于评估卵泡的成熟度。
有合适比例的优势卵泡的促排卵治疗可以使卵子利用率更高。
因此,那些已经或正在接受试管婴儿排卵治疗的人已经注意到,医生会经常通过超声波监测你的卵泡大小,并测量血清雌激素、LH和孕酮水平。他们不断地评估卵巢反应,并根据你的卵泡大小和数量来调整药物的时间和剂量,与你一起一步步走向成功的目标。