有些人形容痛风发作时很痛苦,就像千刀万剐一样,必须依靠止痛药来平息连风都吹不透的疼痛。
然而,紧急止痛药有时可能会侵蚀病人的肾脏功能。
60多岁的张先生最近被他的医生警告说,他可能已经患上了慢性肾脏病第三阶段。
他没有高血压、糖尿病或其他危险的病症,并对肾脏疾病为何会找上他表示困惑。
经过进一步的咨询,他想起在过去的六个月里,他的痛风经常发作,每个月都会出现两到三次关节肿胀和疼痛,每次发作都要服用止痛药。
此外,还发现尿酸水平过高,而且他的肾脏里有很多结石。
一个月后,他终于停止了痛风发作,尿酸值恢复正常,肾脏功能也略有改善。
根据2010年医疗保险数据库的分析,痛风的发病率为6.24%,相当于约有140万人患有不同程度的痛风,男性多于女性。
主任医师解释说,痛风是指尿酸代谢异常,体内产生过多的尿酸,或者尿酸排泄受阻,使血液中的尿酸浓度升高。
然后,尿酸的钠盐沉积在关节的滑囊液中,引起急性或慢性关节肿胀和疼痛及变形。
其中包括急性痛风性关节炎、痛风石、尿路结石和痛风性肾病,这些都是由尿酸结晶沉积在组织或关节腔内引起的病变。
痛风发作的部位主要在关节处,其中以足部的拇指关节最为常见。
严重的红肿和疼痛常常发生在半夜,而其他关节如脚踝、膝盖和肘部也可能发生。
有时不经治疗,发作会在几天至一周内自行缓解,可能每月发生数次或几年才发生一次。
由于痛风急性发作时很痛苦,除了消炎药外,通常还使用非甾体类消炎止痛药或类固醇来缓解疼痛。
如果在急性症状缓解后1至2周,血液中的尿酸值仍然过高,可以使用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物。
但是,医生提醒,这类药物可能会加重急性症状,不建议在急性发作期间使用。
此外,有些患者在第一次痛风发作后没有接受治疗,或者长期尿酸控制不佳,尿酸钠的结晶会积累起来形成痛风石。
虽然它是慢性痛风,不像急性痛风在发作时可引起剧烈疼痛。
但长年累月的积累,可能会损伤关节和内脏,不慎擦伤皮肤,还可能导致细菌感染。
医生说,通常痛风已经影响到关节,关节破坏和变形,严重疼痛,或活动受限。
只有这样才能通过手术取出痛风石,否则一般来说药物可以溶解。
患有慢性肾衰竭和高尿酸血症的病人很容易患上痛风。
但反过来说,痛风患者也容易出现肾功能减退,据医生介绍,主要有2个原因。
1.尿酸沉积在肾脏中。
人体60%以上的尿酸由肾脏排泄到尿液中,使尿液呈酸性,容易形成尿酸结石。
如果结石太大,它们可能会堵塞肾小管或输尿管。
此外,尿酸结晶还可沉积在肾脏中,引起炎症反应,造成肾脏萎缩和硬化,导致肾脏功能异常。
2. 过量服用止痛药。
偶尔的痛风发作对使用止痛药影响不大。
但有些病人发作比较频繁,容易出现止痛药过量,尤其是肾功能不好的病人,不建议使用非甾体类抗炎止痛药。
这是因为病人可能不了解自己的肾功能状况,导致肾功能下降。
因此,最好是寻求医生的建议,以评估痛风发作的治疗。
特别是如果发作比较频繁,每月超过2次,或者已经出现关节损伤、痛风石、尿酸性肾病等情况,可以考虑使用预防性药物控制尿酸,预防痛风发作。
此外,痛风患者的饮食也应掌握三少一多。