子宫内膜炎是由各种原因引起的子宫内膜结构的炎症性变化。细菌可以沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行并通过淋巴系统到达子宫内膜。
通常情况下,子宫腔有良好的引流条件和周期性的子宫内膜脱落,所以炎症在子宫内膜中长期停留的机会较少,但如果急性期的炎症没有得到及时治疗,或感染源经常存在,炎症会反复发作,严重时可影响子宫肌层,成为子宫肌炎。
子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎和慢性输卵管炎并存,是流产的较常见原因。
急性子宫内膜炎
急性子宫内膜炎身体表现:下腹压痛。窥器检查,可见大量脓性或血性臭味渗出物从子宫口溢出。双合诊时子宫颈有疼痛感。子宫体因充血、水肿而膨胀,有触痛,压痛明显。实验室检查显示白细胞总数和中性粒细胞增加。
慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎的常见症状包括。
1.白带增多:由于子宫内膜腺体的分泌增加。通常为稀薄的水样白带,呈黄色,有时为血性白带。
2. 盆腔疼痛:约40%的患者主诉在月经间歇期有下腹痉挛性疼痛和腰骶部酸痛。
3. 痛经:多发生在不成熟的妇女身上,但严重的痛经是罕见的。
引起子宫内膜炎的原因很多,如长期的输卵管炎、卵巢炎或严重的宫颈炎,分娩或流产后胎盘少量残留或胎盘附着面愈合不良,子宫内膜基底层的慢性炎症长期感染子宫内膜功能层或子宫内膜炎急性期治疗不彻底,都是引起慢性子宫内膜炎的原因。
子宫内膜与胚胎的关系类似于 "土壤 "与 "种子 "的关系,所以子宫内膜的良好状态对正常受孕非常重要。如果发生慢性子宫内膜异位症,子宫内膜对性激素反应的敏感性下降,子宫内膜增生和分泌紊乱,子宫内膜表层充血、溃烂、糜烂或鳞状上皮化,这些都不利于胚胎的植入和发育。
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子宫内膜分为基底层和功能层。当子宫内膜基底层有炎症时,可感染子宫内膜功能层,子宫内膜被炎症细胞长期或反复浸润,导致炎性介质渗出,子宫内膜充血,纤维结缔组织和毛细血管增生,破坏了子宫内膜结构,不利于胚胎的植入和发育。因此,自然怀孕或做试管婴儿的妇女应注意,如果发现有子宫内膜炎,应先进行调理和改善,再进行试管婴儿。